Реальные отзывы о различных товарах, услугах и лекарственных препаратах
Главная » Статьи » Лекарственные средства и БАД » ЛОР

Схема лечения аденоидов

Здравствуйте, мои уважаемые читатели!

С Вами Ксения, врач и мама двоих детей.

 

Сегодняшняя моя статья о схеме лечения аденоидов (ниже я буду кратко называть их А.) у ребёнка.

 

У моего старшего сына с 2 лет А. 

Мы прошли с ним через многое, чего только не перепробовали, и наконец у нас «выгравировался алгоритм лечения А., которым я с Вами с большим удовольствием поделюсь.

 

Содержание статьи:

  1. Что такое А. и где они находятся?
  2. I степень А.
  3. II степень А.
  4. III степень А.
  5. Наша история болезни
  6. Схема лечения аденоидов

 

 

 

 Как врач позволю себе небольшой экскурс в анатомию и физиологию.

 

А. (аденоидные вегетации) это разрастания носоглоточной миндалины. Эта миндалина есть у всех людей с рождения, а находится она в своде носоглотки, прямо над хоанами (отверстия, соединяющие носовую полость с глоткой).

 

Носоглоточная миндалина относится к органам защиты нашего организма. К этим же органам относятся и небные миндалины (воспаление которых называется ангиной), и лимфоузлы (воспаление которых называется лимфаденитом).  Воспаление А. называется аденоидитом. 

 

По сути, лимфаденит, ангина и аденоидит это защитная реакция организма, т.к. миндалины и лимфоузлы служат барьером, задерживая болезнетворные микроорганизмы и не пропуская их в кровяное русло.

 

В основном, у людей с нормальным иммунитетом воспаление  этих миндалин и лимфоузлов, если и бывает, то редко, и проходит бесследно. 

 

Однако, у детей с ослабленным иммунитетом после нескольких эпизодов острого воспаления миндалин заболевание может перейти в хроническую стадию. Так и возникает тонзиллит (хроническое воспаление миндалин), т.ч. и хронический аденоидит. А хронический аденоидит, в свою очередь, приводит к еще бОльшему разрастанию носоглоточной миндалины.

 

 

Для лучшего понимания того, как появляются аденоидные вегетации, давайте подробнее поговорим об анатомическом строении носоглоточной миндалины в норме и при заболевании.

 

Я набросала рисунки, чтобы было более наглядно.

 

Рисунок 1. Носоглоточная миндалина в норме. Вид на носовую полость изнутри со стороны носоглотки.

Носоглоточная миндалина в норме

1. Носоглоточная миндалина

2. Отверстия евстахиевых труб

3. Хоаны

4. Язычок мягкого неба

5. Носовая перегородка

6. Евстахиева (слуховая) труба 

7. Полость внутреннего уха

8. Полость среднего уха

9. Барабанная перепонка

10. Слуховой проход

11. Ушная раковина

 

 

 

Рисунок 2. Аденоидные вегетации (А.). Вид сбоку на носоглотку.

Аденоидные вегетации

1. Раковины носовой полости

2. Аденоиды

3. Язычок мягкого неба

4. Надгортанник

5. Пищевод

6. Гортань

7. Язык

 

 

 

Рисунок 3. Первая степень А. 

Аденоиды 1 степени

Сравниваем с рисунком 1.

Видно, что А. немного (до 1/3)  закрывают хоаны и носовую перегородку.

 

При этой степени затруднено носовое дыхание при остром аденоидите на фоне ОРВИ или переохлаждения ("простуды"). Также в остром периоде начинается т.н. аденоидный кашель

 

Когда у сыночка только появились А, мы с мужем (он тоже врач), честно говоря, растерялись. Ведь курс ЛОР-болезней у нас в медицинском длился совсем не долго, к тому же, про А. нам даже и не рассказывали...

 

Представьте себе, наш 2-летний малыш спокойно спит в своей кроватке рядом с нами и среди ночи вдруг начинает часто-часто сглатывать слюну, а потом кашлять. Мы даже думали, что это проявление аскаридоза, его личиночной стадии (когда личинки аскарид ползут из легких по бронхам, трахее, гортани, чтобы попасть в глотку, а затем в желудочно-кишечный тракт).

 

На самом деле, постоянное сглатывание и кашель связаны с тем, что на фоне простуды или ОРВИ А. воспаляются и воспалительный экссудат (отделяемое воспалённых А.), пока ребёнок спит, медленно стекает по задней стенке носоглотки в гортань и ниже. А когда ребёнок просыпается и принимает вертикальное положение, все это дело просится наружу. 

Кашель при этом сначала сухой, но через несколько мучительных минут переходит во влажный. 

После этого в течение дня кашель ребёнка практически не беспокоит, только после дневного сна.

 

Такой специфический кашель мог длиться у сына по 2-4 недели...

Причем отхаркивающие в таких случаях не особо помогали, ведь в данном случае это симптоматическое лечение, которое не воздействует на причину кашля – воспаленные А. (аденоидит).

 

Сыночку хорошо помогал откашляться постуральный массаж (от латинского слова postura - положение).

Он проводится следующим образом: сразу после сна ребенок ложится на живот, а родитель похлопывает его по спинке в течение нескольких минут.

Так же эффективно этот массаж помогает ребёнку откашляться и среди ночи.

 

 

 

Рисунок 4. Вторая степень А.

Аденоиды 2 степени

А. перекрывают 2/3 хоан и носовой перегородки. 

Как видно по рисунку, вегетации заходят уже и на отверстия евстахиевых труб. Носовое дыхание затруднено теперь и вне острого периода, ночью появляется храп, может ухудшиться слух.

При остром аденоидите к затруднённому дыханию и аденоидному кашлю прибавляется заложенность ушей, а затем и боль в ушах - начинается средний отит вследствие отека и перекрывания отверстий слуховых труб.

 

На этой стадии врачи, как правило, назначают операцию по удалению аденоидов (аденотомия). А она, кстати, не факт, что поможет насовсем, - А. могут разрастись до прежних размеров и больше:(.

 

 

 

Рисунок 5. Третья степень А.

Аденоиды 3 степени

Вегетации перекрывают хоаны полностью. На этой стадии А. может разглядеть даже человек без медицинского образования. При открытом рте видны вегетации, свисающие за язычком мягкого неба. 

Для 3-й степени А. характерно т.н. аденоидное лицо: ребенок постоянно ходит с приоткрытым ртом, выражение лица апатичное, формируется неправильный прикус.

 

 

 

 Наша история болезни.

 

Сначала у старшего сына была 1-2 степень А., но аденоидит у него возникал при каждой ОРВИ. А ОРВИ у него начиналась спустя 3-4 дня посещения садика:(. 

Излюбленное средство ЛОР-врачей при аденоидах - протаргол нам был, к сожалению, недоступен. Лечились просто промыванием носа Аквалором и  брызгали в нос Мирамистином.

 

Заложенность носа в первые дни устраняли сосудосуживающими каплями (Називин и т.п.), но больше 7 дней их нельзя капать! Потом мучились ночами с заложенным носом.  Ох и тяжелые это были ночи...

 

Такими темпами спустя 2 года степень разрастания А. возросла до 2-3 степени. И теперь каждая ОРВИ осложнялась отитами! А это значит - каждый раз обязательная антибиотикотерапия! :(

 

ЛОР нас уже направил на аденотомию...

Но я решилась начать лечение сына серьезными препаратами (иммуномодулятор Рибомунил, гормональные назальные спреи), это, все же, меньшее из зол, по сравнению с постоянным приемом антибиотиков и операцией (огромным стрессом для ребёнка).

 

И сынок, о чудо!, пошёл на поправку! Сначала быстро прекратились отиты, потом очень и очень постепенно снизилась степень аденоидов со 2-3 до 1! 

Это при том, что сын продолжал посещать садик и заражался там ОРВИ. Если бы не ходил, то, конечно, все нормализовалось бы намного раньше.

 

Примерно с 7 лет ночная заложенность носа после каждой ОРВИ длилась теперь уже не неделями, а всего несколько дней. Мы в этих случаях пользовались гормональными спреями.

Сейчас, в 8 лет, мы прибегаем к помощи этих спреев очень редко. Сынок днём и, самое главное, ночью дышит носом свободно! Для нас это просто чудо!!!

А надеяться на то, что со временем ребёнок «перерастёт» это заболевание, не советую. У сына наших знакомых тоже были аденоиды, они промучились с ними до 8 лет, и все-таки сделали операцию...

 

 

Когда аденоиды начались и у младшего сыночка, я уже была во всеоружии. К тому же, в продаже появился современный аналог Протаргола - Сиалор! С ним дело пошло намного легче, чем у старшего сына. 

Держимся уже год на первой степени А. с помощью Сиалора, но все-таки собираюсь начинать гормональные спреи и Рибомунил для предотвращения повышения степени аденоидов.

 

 

 

Итак, наша схема лечения аденоидов.

В конце статьи будут ссылки на отзывы о препаратах.

 

При ОРВИ, когда из носа буквально течёт прозрачное отделяемое:

  1. Промываем нос Аквалором (брызгаем поочередно в обе ноздри, и ребёнок высмаркивается). Этим спреем можно пользоваться постоянно, хоть ежедневно (для обычных гигиенических процедур).
  2. Если нос заложен, то капаем в нос сосудосуживающие капли по возрасту (например, Називин). Сразу после этого ребёнок обязательно делает упражнение Часики (о нем я подробно расскажу в отзыве о Називине). Такие капли можно использовать 3 раза в день, не более 7 дней. И это не означает, что по прошествии недели можно купить сосудосуживающие капли с другим названием или действующим веществом! Применение сосудосуживающих капель больше 7 дней грозит пожизненной зависимостью от них и атрофией слизистой оболочки носа!
  3. Когда, через несколько минут, нос задышит свободно, капаем в нос Сиалор (о секрете его правильного использования я писала в отдельном отзыве про этот препарат). Его можно использовать 3 раза в день, в течение 5-7 дней.
  4. Если после прекращения использования Сиалора ещё остаётся заложенность носа и/или не прекращается аденоидный кашель, то начинаем брызгать в нос гормональный спрей (Авамис, Назонекс). Сначала 2 раза в день, утром и вечером,  (после промывания носа с Аквалором) в течение 3 дней, затем - только на ночь в течение 5-7 дней. Если вышеперечисленные симптомы прекратятся раньше, то можно прекратить использование гормонального спрея и раньше.

 

 

При «простуде» (ОРЗ), когда ребёнок ни от кого не заразился вирусом, а переохладился, может тоже начаться аденоидит. При этом из носа будет выделяться густое желто-зеленое отделяемое,  и может сразу появиться аденоидный кашель. Здесь тактика немного отличается от предыдущей.

  1. Аквалор (см.выше)
  2. Називин (см.выше)
  3. Антибактериальный спрей (Изофра, Полидекса) или капли (Альбуцид) в нос 3 раза в день в течение 5 дней.
  4. Если есть аденоидный кашель, используем Сиалор (когда выделения из носа прекратятся).
  5. Авамис или Назонекс при необходимости (см.выше)

 

************************************************************************************************************

Несколько полезных ссылок.

Иммуномодулятор Рибомунил, который помог нам избавиться от постоянных отитов.

Альбуцид - недорогой аналог спреев Изофра и Полидекса, который можно капать не только в глаза, но и в нос. 

 Сиалор, помогающий справиться с изнурительным аденоидным кашлем.

Назаваль плюс - спрей, который помогает нам защититься от ОРВИ.

Агри детский - отличное средство для профилактики и лечения легких ОРВИ.

 ************************************************************************************************************

Спасибо за внимание!

Расскажите свою историю лечения аденоидов в комментариях! Не стесняйтесь задавать вопросы, с удовольствием на них отвечу!;)

Подписывайтесь на обновления нашего сайта (для этого надо зарегистрироваться), ведь впереди ещё много интересных и полезных отзывов!;)

Я надеюсь, что у Вас тоже получится вылечить аденоиды и избежать аденотомии!

Категория: ЛОР | Добавил: Ксения (23.10.2017)
Просмотров: 141 | Комментарии: 3 | Рейтинг: 5.0/2
Всего комментариев: 3
avatar
0
1
В детстве очень часто болело горло с воспалением аденоидов, особенно осенью и зимой. Родился и рос я уже в девяностые, когда в аптеках лекарств практически не было, а врачи лечили все болячки йодом. Однажды мама, натерпевшись моих болячек, отвела меня к нашей местной бабушке. "Сеанс лечения" проходил без неё, поэтому до сих пор, в свои 32 года, я не пойму в чём был смысл "процедуры". Суть её следующая: нагретой на огне столовой ложкой бабушка по очереди как-бы выдавила каждый аденоид, сплюнул я (извините за подробности) немного гноя и чуток крови. Дезинфицировалось и прижигалось всё это тампонами с водкой. После аденоиды больше не беспокоили, как будто их удалили.
Может кто-то понимает о чём я пишу и объяснит мне смысл процедуры? Большое спасибо!
avatar
0
2
Здравствуйте, Александр! Скорее всего, эта бабушка лечила Вам не аденоиды, а тонзиллит (хроническое воспаление небных миндалин - они видны между дужками мягкого неба, когда рот открыт). До аденоидов бабушка ложкой просто физически бы не добралась.

А суть такого народного лечения - физическое воздействие: прижигание и дезинфекция спиртом (водкой). Вероятнее всего, Ваши миндалины при этом испытали «шок» и перестали воспаляться:).
И все же я никому такого не порекомендую, мало ли, какие умельцы найдутся и прижгут себе не только миндалины.
avatar
0
3
Спасибо, Ксения, за содержательный ответ!
avatar